參保范圍、標(biāo)準(zhǔn)、時間
具有邯鄲市永年區(qū)城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;在我區(qū)居住一年以上且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員;外地轉(zhuǎn)入我區(qū)入學(xué)的學(xué)生。
繳費標(biāo)準(zhǔn):城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。
繳費時間:2017年11月5日至11月25日。
參保政策
(一)同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員須全部參保。新參保居民參保時應(yīng)提供戶口簿、身份證及其復(fù)印件;外來經(jīng)商、務(wù)工人員還需提供居住證明。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度(1月1日至12月31日)。
(三)父母(監(jiān)護人)一方已參加基本醫(yī)療保險的新生兒出生之日起視同參加居民醫(yī)保,在出生后三個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù),無需繳納醫(yī)療保險費。超過三個月未滿一周歲參保登記的,除承擔(dān)個人繳費部分以外,還需承擔(dān)財政補助部分,次月享受待遇。
(四)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
參保地點
(一)城鄉(xiāng)居民持所需材料到戶籍所在地村(居)委會辦理參保登記;外來經(jīng)商、務(wù)工人員及其家庭成員到其居住地村(居)委會辦理參保登記;其他未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員按居住地參保登記。
(二)臨洺關(guān)鎮(zhèn)戶籍,在城區(qū)內(nèi)居住,不屬于六道街參保范圍的居民到下列參保登記點參保繳費(工作時間:上午8:30--下午5:30):
1.永年區(qū)農(nóng)村信用聯(lián)社股份有限公司臨洺關(guān)信用社,地址:臨洺關(guān)鎮(zhèn)迎賓路229號(海城國際樓下)。
2.中國銀行永年支行,地址:臨洺關(guān)鎮(zhèn)新洺北路259號(汽車東站南側(cè))。
3.中國銀行永年迎賓支行,地址:臨洺關(guān)鎮(zhèn)迎賓大道滏陽金地樓下(新洺路與迎賓大道交叉口東北角)
4.永年區(qū)臨洺關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,地址:臨洺關(guān)鎮(zhèn)新洺路70號(教育局南側(cè))。
5.永年區(qū)疾病預(yù)防控制中心,地址:中華大街109號(區(qū)第一醫(yī)院北側(cè))。
參保待遇
普通門診:參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,不設(shè)起付線,統(tǒng)籌基金支付比例為50%。普通門診年度最高支付限額為每人每年75元,超出最高支付限額的普通門診醫(yī)療費用由參保居民個人負擔(dān),連續(xù)參保的居民年度內(nèi)未達到最高支付限額的剩余部分,逐年累計使用,連續(xù)2年不參保的居民累加部分清零。參保居民攜帶社會保障卡(身份證、戶口本)在基層定點醫(yī)療機構(gòu)選擇門診就醫(yī),實行即時結(jié)算;對持社會保障卡的參保居民通過讀卡實現(xiàn)就診支付,對于未辦理社會保障卡的人員可通過身份證實現(xiàn)支付。
慢性病門診:長期慢性病參保患者憑《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期門診慢性病診療證》,在慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為400元(起付金額累計計算),一年只收一次起付。符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的費用,按60%給予支付。患有多種慢性病的,以支付限額最高病種金額為基數(shù),每增加一個病種增加支付限額標(biāo)準(zhǔn)300元。慢性病年度門診支付限額如下:高血壓、再生障礙性貧血、癲癇病、精神病、慢性肺源性心臟病限額為2500元,慢性肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病、慢性腎炎、冠心病、活動性結(jié)核病、帕金森病、甲亢限額為3000-8000元。
特殊病門診:特殊病患者憑《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病診療證》,在特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保待遇。符合居民醫(yī)保支付范圍的費用,按住院待遇給予保障。特殊病種保障范圍有:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排異藥物、血友病。
住院分娩:順產(chǎn)醫(yī)保定額支付800元,剖腹產(chǎn)定額支付2500元。
就醫(yī)流程
(一)參保居民需持統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡(身份證或參保憑證)到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需要住院治療的,應(yīng)在入院3日內(nèi)刷社會保障卡(身份證或參保憑證)辦理城鄉(xiāng)居民住院手續(xù),不能辦理住院手續(xù)的,需辦理備案。未按規(guī)定使用社會保障卡(身份證或參保憑證)辦理住院手續(xù)或備案所發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。
(二)參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外三級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,須攜帶社會保障卡、身份證到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),進行備案,按轉(zhuǎn)外的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費。在外地三級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,在外地非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費。
其他提醒您的問題
(一)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,一定要在當(dāng)年繳費期內(nèi)及時參保。過了參保和繳費工作的集中辦理期,將無法參加下一年度的居民醫(yī)保,無法享受待遇。
(二)永年區(qū)人力資源和社會保障局地址在洺興南路216號。
咨詢電話:6885026。
實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,是政府的民生工程,是防止和減少“因病致貧、因病返貧”的惠民政策,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將為您與您的家庭增添一份安心,請趕快行動起來,積極參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險吧!
最后,我們真誠地祝愿全區(qū)廣大城鄉(xiāng)居民朋友們身體健康、家庭幸福!
(文/人社局 李麗娜)
10月31日,永年區(qū)公安局接到群眾舉報稱:永年區(qū)東楊莊鄉(xiāng)某服裝店內(nèi)出售警服、警用標(biāo)志,并在微信、QQ等社交媒體中傳播...[詳細]