2018年度叢臺區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始收費了!繳費時間為2017年11月1日至30日，繳費金額由每人每年150元調(diào)整為180元。繳費地點為戶籍所在地居委會、村委會或?qū)W校。報銷待遇如下：

　　一、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬元。

　　(一)住院待遇

　　邯鄲市叢臺區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2018年住院報銷規(guī)定

　　(二)普通門診報銷：

　　特殊病患者憑《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病診療證》，在特殊病定點醫(yī)藥機構(gòu)享受醫(yī)保待遇。符合居民醫(yī)保支付范圍的費用，按住院待遇給予保障。特殊病種保障范圍有：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排異藥物、血友病。

　　(三)特殊病門診報銷：

　　參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)(在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級定點醫(yī)院選擇就診)發(fā)生的門診費用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。普通門診年度最高支付限額為75元，實行逐年累計，年度內(nèi)未達到最高支付限額的剩余部分，累計到下年度使用。

　　(四)長期慢性病門診報銷:

　　長期慢性病參?；颊邞{《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期慢性病診療證》，在慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)享受醫(yī)保待遇。起付標準為400元，一年只收一次起付。符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的費用，按60%給予支付。每增加一個病種增加支付限額標準300元。(見慢性病政策)

　　(五)生育待遇：

　　參保居民符合計劃生育政策規(guī)定的住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付范圍。具體規(guī)定為：順產(chǎn)醫(yī)保定額支付800元，剖腹產(chǎn)定額支付2500元。妊娠期間因并發(fā)癥、合并癥病理性產(chǎn)科所發(fā)生的醫(yī)療費用按照住院待遇保障。注意：參保人員必須在我區(qū)定點醫(yī)院分娩。

　　(六)意外傷害待遇：

　　參保居民在無責任人的情況下，遭受意外傷害導致所發(fā)生的住院發(fā)生的所有醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民意外傷害保險按規(guī)定給予保障。

　　(七)新生兒參保：

　　新生兒出生日期起，90天內(nèi)來醫(yī)保中心進行免費參保登記，登記需要帶新生兒戶口原件和復印件，出生證明原件和父母一方參保證明。如果父母一方是城鄉(xiāng)醫(yī)保，帶繳費收據(jù)原件(收據(jù)丟失需要去繳費社區(qū)開證明)。如果是職工醫(yī)保，需要去邯鄲市行政服務大廳一樓職工醫(yī)保窗口打印當年度繳費的流水憑證。

　　二、大病保險待遇年度最高支付限額為30萬元。

　　大病保險籌資標準為每人每年30元，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃出，參保居民個人不再繳納大病保險費。

　　參保居民發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費中(合規(guī)醫(yī)療費指符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費)，個人負擔部分年度累計達到起付線標準后，納入城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍。大病保險起付線標準暫定為1萬元。

　　大病保險產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費個人負擔部分實行年度累計、分段按比例支付。支付標準按以下規(guī)定執(zhí)行：起付線以上至5萬元的費用段，支付55%;5萬元以上至10萬元的費用段，支付80%; 10萬元以上的費用段，支付90%。

　　三、轉(zhuǎn)外就醫(yī)溫馨提示：

　　1、參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外三級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，須攜帶社會保障卡、身份證及醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明到叢臺花園創(chuàng)業(yè)服務大廳辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，按轉(zhuǎn)外的醫(yī)保待遇標準支付醫(yī)療費。

　　2、在外地三級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，在外地非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費。

　　3、因急診搶救在外地醫(yī)療機構(gòu)住院，并在五個工作日內(nèi)電話備案的，以轉(zhuǎn)外的醫(yī)保待遇標準支付醫(yī)療費。

　　4、 政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用是指在基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)用耗材報銷目錄范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費用，剔除個人先行自付費用、超標準床位費、起付標準、全自費費用、限價材料的超限費用等之后的部分。

　　5、參保居民年度內(nèi)第一次住院執(zhí)行起付標準，第二次及以后住院起付標準降低50%。年度內(nèi)多次住院的，扣除起付金額累計不超過2500元。

　　6、住院醫(yī)療中使用的甲類藥品、甲類診療項目全額納入居民醫(yī)保按規(guī)定比例支付;使用乙類藥品、乙類診療項目，個人先自付5%，再按照規(guī)定比例支付。

　　叢臺區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期門診慢性病診療須知

　　一、申報鑒定

　　城鄉(xiāng)參保居民每年4月、9月到參保的居委會集中進行慢性病申報。填寫《邯鄲市城鄉(xiāng)居民長期門診慢性病鑒定申報表》并提供二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷 (不能提供近期住院病例的，需提供近一年的門診病歷、查檢驗報告單、診斷證明書等)資料，醫(yī)保中心組織專家鑒定合格后，對符合鑒定標準的參保人員發(fā)放《邯鄲市城鄉(xiāng)居民長期慢性病診療證》，從發(fā)證之日起享受慢性病待遇?！对\療證》嚴格執(zhí)行雙數(shù)年年檢制度，年檢工作由醫(yī)保中心結(jié)合實際合理安排。

　　二 、就醫(yī)結(jié)算

　　1、門診慢性病患者應持身份證、《診療證》、處方(處方可為復印件，原件有效期半年)到定點醫(yī)療機構(gòu)就診、購藥實行即時結(jié)算。

　　2、慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)包括定點醫(yī)院及定點藥房。定點藥房有醫(yī)藥大廈總店、仁泰邯鄲醫(yī)藥城分公司、正康大藥房、華森醫(yī)藥平安大藥房、老四方大藥房、新永嘉大藥房、志和堂華康藥房。

　　3、長期在外地居住、務工、上學等慢性病患者，由本人攜帶居住證等居住證明提出書面申請，經(jīng)醫(yī)保中心批準并備案的，可在當?shù)剡x定一到兩家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，集中到醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　三、病種范圍及保障待遇

　　長期慢性病參?；颊邞{《診療證》在慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇，起付標準為400元(起付金額累計計算)，一年只收一次起付。符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障范圍的費用，按60%給予支付?；加卸喾N慢性病的，以支付限額最高病種金額為基數(shù)，每增加一個病種增加支付限額標準300元。超出限額部分醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁ＶЦ断揞~標準如下：

　　叢臺區(qū)居民醫(yī)保政策咨詢電話：0310-3118270、3118004