11月10日，市政府新聞辦公室就市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策調(diào)整舉行新聞發(fā)布會(huì)。2021年1月1日起，統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥范圍，增加診療項(xiàng)目。

　　據(jù)市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，市醫(yī)保局自2018年12月份成立以來，在市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，組織專家經(jīng)過充分深入調(diào)研論證，對(duì)邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策進(jìn)行調(diào)整，決定自2021年1月1日起，統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥范圍，增加診療項(xiàng)目。內(nèi)容概括為“五個(gè)統(tǒng)一”：一、統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種范圍，由原來的8類11種統(tǒng)一調(diào)整為12類29種;二、統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病藥品、診療目錄范圍。制定全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病藥品、診療目錄。與認(rèn)定病種直接相關(guān)的門診慢性病藥品、診療項(xiàng)目可按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍;三、統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保支付比例。符合門診慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的醫(yī)保基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為60%，提高了10個(gè)百分點(diǎn);四、統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病最高支付限額。門診慢性病支付限額實(shí)行按病種年度最高限額管理，待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病種分別提高到2500元至4500元不等。同時(shí)患有多種慢性病的，在最高限額病種基礎(chǔ)上，增加一個(gè)病種年度最高支付限額增加300元，增加兩個(gè)及以上病種年最高支付限額增加600元;五、統(tǒng)一邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病經(jīng)辦管理。邯鄲城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病的申報(bào)、鑒定、年審工作由參保地醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病納入慢特病“1+N”服務(wù)建設(shè)體系，形成全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病網(wǎng)格化的經(jīng)辦管理體系。目前已設(shè)立慢特病服務(wù)站122家，對(duì)慢特病患者實(shí)施定點(diǎn)提供便捷服務(wù)、定向配送使用藥品、定量管控醫(yī)藥費(fèi)用的“三定”管理服務(wù)，方便慢性病、特殊病患者在家門口就能看病用藥。

　　另外，需要注意的兩點(diǎn)事項(xiàng)是，(一)城鎮(zhèn)職工門診慢性病應(yīng)首先使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額小于1元時(shí)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)扣除一次起付標(biāo)準(zhǔn)。高于起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。(二)享受貧困人口醫(yī)療保障救助的建檔立卡貧困人口以及享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇等特定的參保人員群體，門診慢性病相關(guān)待遇水平及政策保持不變。

　　據(jù)了解，加強(qiáng)慢特病醫(yī)保體系建設(shè)是年初市政府工作報(bào)告列入的民生實(shí)事之一。市醫(yī)療保障局堅(jiān)持“以人民為中心”，強(qiáng)化慢特病醫(yī)保能效管理、擴(kuò)大門診慢性病保障范圍、提高統(tǒng)籌基金年度最高支付限額、方便慢性病患者就醫(yī)用藥，切實(shí)減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多改革紅利惠及百姓。(記者張衛(wèi)東)