預(yù)計(jì)5月21日8時起新系統(tǒng)上線試運(yùn)行 全市逐步恢復(fù)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理
按照國家統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)切換工作要求,市醫(yī)保系統(tǒng)將于4月30日18:00起停機(jī),全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)經(jīng)國家和省醫(yī)保局驗(yàn)收后上線運(yùn)行,預(yù)計(jì)5月21日8:00起新系統(tǒng)上線試運(yùn)行,全市逐步恢復(fù)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。
市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)的報銷結(jié)算
(一)定點(diǎn)門診慢特病用藥治療人員,系統(tǒng)切換期間需要開藥的參保人員,可在4月30日前,到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前開藥。依據(jù)病情,最長可以取一個月藥量。系統(tǒng)切換期間開藥、治療的,先由個人現(xiàn)金墊付相關(guān)費(fèi)用,待新系統(tǒng)上線后到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
(二)住院治療人員,系統(tǒng)切換期間暫停醫(yī)保結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄結(jié)算。
(三)危重?fù)尵然颊撸T診治療可先現(xiàn)金墊付,待治療結(jié)束后到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定報銷。
如有特殊情況,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時與各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理,并向參保患者做好相關(guān)解釋工作。
異地就醫(yī)手續(xù)辦理
(一)異地就醫(yī)入院。停機(jī)期間,無法通過平臺備案的,可直接去異地辦理住院手續(xù),可在系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案和入院登記手續(xù)。
(二)異地就醫(yī)出院。參保人員市域外就醫(yī),如需要在停機(jī)期間辦理出院結(jié)算的,參保人可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請系統(tǒng)恢復(fù)后進(jìn)行補(bǔ)結(jié)算,或由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。
(三)長期異地居住人員信息變更。停機(jī)期間,長期異地居住人員信息不能正常變更,可在系統(tǒng)恢復(fù)后辦理。
自4月30日起,慢性病認(rèn)定暫停。同時“石家莊醫(yī)保”APP等慢病申報平臺暫停使用,申報啟用時間另行通知。
平臺切換期間生育醫(yī)療費(fèi)用暫停結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新錄入結(jié)算。
系統(tǒng)切換期間,意外傷害醫(yī)療費(fèi)用暫停結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新錄入結(jié)算。(記者王靜)
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