科學(xué)測(cè)算醫(yī)?；鸫虬Ц稑?biāo)準(zhǔn)、及時(shí)撥付打包醫(yī)?；?、鼓勵(lì)設(shè)立全科醫(yī)生津貼、給予醫(yī)共體示范縣資金獎(jiǎng)勵(lì)……為進(jìn)一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，日前，河北省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳等6部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施》，推出15項(xiàng)具體舉措，促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展。

　　明確醫(yī)保有關(guān)政策

　　科學(xué)測(cè)算打包支付標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)服務(wù)區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、 醫(yī)?；鹗罩У惹闆r，分別測(cè)算城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工(包括在職 職工、退休職工)人均打包支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑焊鶕?jù)參保人籌資金額，預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)資金、意外傷害報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等補(bǔ)充保險(xiǎn)金額后，確定人均打包支付金額。風(fēng)險(xiǎn)基金每年按照本年全市居民醫(yī)?；痤A(yù)算收入的5%提取，累計(jì)提取的風(fēng)險(xiǎn)基金到達(dá)年基金收入的10%時(shí)不再提取。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；穑喊瘁t(yī)共體服務(wù)區(qū)域內(nèi)在職、退休人員，分別測(cè)算前三年基本醫(yī)保支付的平均費(fèi)用，結(jié)合年度醫(yī)?；鹪鲩L(zhǎng)幅度，分別確定當(dāng)年在職、退休人員人均支付金額。

　　及時(shí)撥付打包醫(yī)?；?。對(duì)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)?；鸢丛掳慈祟^統(tǒng)一打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。醫(yī)共體內(nèi)參保人員(含異地就醫(yī)人員)門(mén)診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)保費(fèi)用，由醫(yī)共體從打包基金中支付。醫(yī)共體外就診發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，由醫(yī)保局在下月支付醫(yī)共體的醫(yī)?；鹬锌鄢?。

　　落實(shí)醫(yī)保基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。年終結(jié)余的醫(yī)?；鹑苛艚o醫(yī)共體，其中60%—70%可用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。醫(yī)共體醫(yī)?；鹉杲K出現(xiàn)的合理超支，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)共同審核認(rèn)定。對(duì)經(jīng)審核認(rèn)定的合理超支，超支10%以?xún)?nèi)的，醫(yī)共體分擔(dān)40%—60%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?dān);超支10%—20%的，醫(yī)共體分擔(dān)60%—80%，剩余部分醫(yī)?；鸱謸?dān);超支20%以上的，超過(guò)20%以上部分醫(yī)?；鸩挥璺謸?dān)。

　　統(tǒng)一藥品耗材使用目錄、實(shí)行集中采購(gòu)。經(jīng)省級(jí)評(píng)估確定為緊密型縣域醫(yī)共體的，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位統(tǒng)一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫(yī)院級(jí)別管理。實(shí)行集中采購(gòu)，允許縣級(jí)醫(yī)院的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體范圍內(nèi)流通使用。

　　強(qiáng)化落實(shí)財(cái)政保障

　　落實(shí)政府投入責(zé)任。統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道，落實(shí)政府六項(xiàng)投入政策。在確保政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控和不新增政府隱性債務(wù)的前提下，支持用好地方政府債券。

　　優(yōu)化資金補(bǔ)助方式。根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的層級(jí)與功能定位，推進(jìn)基本公衛(wèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金打包支付。

　　構(gòu)建預(yù)算財(cái)務(wù)新體制。建立與醫(yī)共體模式相適應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)核算體制。

　　創(chuàng)新人事薪酬管理

　　支持自主申報(bào)績(jī)效工資總量。醫(yī)共體在保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，可自主申報(bào)績(jī)效工資總量，在核定的總量?jī)?nèi)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

　　鼓勵(lì)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，醫(yī)共體要完善績(jī)效工資內(nèi)部分配辦法，在考核分配時(shí)向基層醫(yī)生傾斜，在績(jī)效工資總量?jī)?nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)生工資水平不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。

　　保障基層收入水平比照同類(lèi)確定。醫(yī)共體內(nèi)新招聘的大中專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室服務(wù)期間，收入水平比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類(lèi)在職在編人員確定。納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照現(xiàn)行渠道予以補(bǔ)助，原則上收入水平不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類(lèi)在職在編人員。

　　支持自主確定專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，適當(dāng)提高高級(jí)、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例?？梢园凑諊?guó)家和省有關(guān)崗位設(shè)置、崗位聘用的具體規(guī)定和要求，自主確定崗位設(shè)置方案，自主決定崗位聘任人員。

　　支持基層能力提升

　　支持縣級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。組織城市三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先安排對(duì)口支援醫(yī)共體縣級(jí)醫(yī)院，聚焦重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，幫助受援醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)范圍，增加診療科目，培養(yǎng)臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員，提升醫(yī)療技術(shù)能力和水平。

　　給予醫(yī)共體示范縣資金獎(jiǎng)勵(lì)。組織開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體示范縣創(chuàng)建活動(dòng)，對(duì)評(píng)選出的示范縣在分配中央轉(zhuǎn)移支付公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助時(shí)給予資金傾斜，用于醫(yī)共體提升服務(wù)能力。

　　優(yōu)先安排中醫(yī)藥資金項(xiàng)目。對(duì)統(tǒng)籌利用醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥資源，中醫(yī)藥服務(wù)能力提升明顯、發(fā)展勢(shì)頭較好、輻射帶動(dòng)作用突出的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，優(yōu)先安排中央與省級(jí)中醫(yī)藥資金項(xiàng)目。

　　暢通轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院將一定比例的專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，為轄區(qū)居民“一站式”全專(zhuān)結(jié)合服務(wù)。

　　來(lái)源：河北新聞網(wǎng)