日前,《邯鄲市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)實(shí)施方案》正式實(shí)施,新政策中提出生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并、順產(chǎn)補(bǔ)貼提高到4000元等內(nèi)容,為參保人員提供了可靠保障。記者從社保部門了解到,目前邯鄲市已有52萬(wàn)(市本級(jí)33萬(wàn))人參保,支出生育醫(yī)療費(fèi)用987萬(wàn)元。
據(jù)邯鄲市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹,試行期一年的《方案》共有五大亮點(diǎn),一是將參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,按原有政策不享受生育保險(xiǎn)待遇,兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,該群體不用額外繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),直接納入生育保險(xiǎn)保障范圍,實(shí)現(xiàn)了生育待遇全覆蓋。二是提高順產(chǎn)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。將原政策中順產(chǎn)定額補(bǔ)貼由3000元提高到4000元,進(jìn)一步鼓勵(lì)順產(chǎn),提倡優(yōu)生優(yōu)育,節(jié)省醫(yī)療資源。三是縮短享受生育定額補(bǔ)貼的等待期。將原政策中用人單位職工按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月才能享受生育定額補(bǔ)貼(原政策規(guī)定女職工必須懷孕前參保方可享受生育保險(xiǎn)待遇),調(diào)整為從首次繳費(fèi)起滿3個(gè)月(不含補(bǔ)繳時(shí)間)后即可享受生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。四是延長(zhǎng)備案時(shí)間。將原政策中參保女職工懷孕150日內(nèi)進(jìn)行生育就醫(yī)登記備案調(diào)整為懷孕210日內(nèi)備案,延長(zhǎng)了備案時(shí)間,方便參保職工。五是延長(zhǎng)待遇申領(lǐng)時(shí)間。將原政策中女職工生育后一個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)相關(guān)待遇,調(diào)整為生育后150日內(nèi)均可申領(lǐng),延長(zhǎng)了申領(lǐng)時(shí)間,進(jìn)一步方便參保群眾享受待遇。
截至目前,邯鄲市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。全市實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一參保登記,行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)等用人單位,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一登記、統(tǒng)一征繳。兩項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)合并,不再單獨(dú)征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。黨政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)比例為7.9%,其他用人單位繳費(fèi)比例為8%,在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%;統(tǒng)一基金管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工醫(yī)保基金專戶,在職工醫(yī)保待遇支出中設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)基金共濟(jì)、一個(gè)專戶、統(tǒng)一管理的工作目標(biāo)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,整合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),利用職工醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái),實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一使用醫(yī)保結(jié)
算平臺(tái)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦統(tǒng)一管理,且生育保險(xiǎn)待遇不降低。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯,由原先的30萬(wàn)人增至52萬(wàn)人,支出生育醫(yī)療費(fèi)用987萬(wàn)元,生育津貼費(fèi)用3823萬(wàn)元。兩險(xiǎn)合并改變了過去部分參保職工重復(fù)享受工資和生育津貼現(xiàn)象,規(guī)范了生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策,實(shí)現(xiàn)參保人員人人平等。同時(shí)通過統(tǒng)一險(xiǎn)種參保登記,杜絕了單位選擇性參保,促使單位及時(shí)繳費(fèi),基金共濟(jì)與抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著增強(qiáng)。
“作為全國(guó)社保改革排頭兵,邯鄲率先試行兩險(xiǎn)合并,讓百姓切身感受到政策福利,從目前來(lái)看反響良好,這也為有效整合基金和管理資源,探索邯鄲市區(qū)域內(nèi)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制,為全國(guó)推行兩險(xiǎn)合并提供經(jīng)驗(yàn)。”市醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
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